Importancia de los terceros molares

Los terceros molares, también llamadas muelas del juicio o cordales, erupcionan normalmente entre los 16 y 24 años. Se trata usualmente de la última muela en erupcionar, justo detrás del segundo molar. Frecuentemente los terceros molares pueden ser causa de múltiples problemas dentales, esto debido a la falta de espacio para erupcionar, una mala posición, fuerzas excesivas cuando se encuentran impactados dentro del hueso (acostados), y la íntima cercanía de los terceros molares inferiores con el conducto del dentario inferior (nervio que da sensibilidad a todos los dientes y el labio).

¿Por qué se aconseja extraer los terceros molares o cordales?

Debido a la falta de espacio, los terceros molares son propensos a mantenerse retenidos o semiretenidos dentro de los maxilares, causando fuerzas excesivas a todos los demás dientes, causando que se comiencen a mover de manera irregular provocando apiñamiento dental.

Estas muelas impactadas con el tiempo pueden causar inflamación en la encía alrededor provocando un gran dolor, y en algunos casos se llegue a formar un proceso infeccioso con contenido purulento, conocido como Pericoronaritis. Esta situación puede llegar a restringir la apertura bucal parcial o totalmente e ir acompañado, en ocasiones, de fiebre y malestar general.

Debido a su cercanía con el segundo molar, con respecto a su posición, este puede producir caries en la parte posterior de los segundos molares que son muy difíciles de restaurar, y si no se trata a tiempo se puede perder un diente que en un principio estaba sano y en buena posición, debido al impacto del cordal.

Cuando un diente retenido dura mucho tiempo sin erupcionar pueden pasar 2 cosas, el saco pericoronario (membrana que lo ayuda a erupcionar) crece de manera

exponencial reabsorbiendo tanto el hueso a su alrededor como las raíces de los dientes vecinos, aumentando de tamano puede transformarse en un quiste dentígero. La segunda probabilidad es que por la fuerza de impacto del diente vecino al tercer molar sufra un proceso de rizolisis (reabsorcion de la raíz), o sufra una fractura radicular.

¿Por qué debo extraer los terceros molares si estos ya erupcionaron y no tengo molestias?

A pesar de que hay pacientes con el desarrollo de los maxilares más prominentes que otros (mandíbulas más grandes), hay varios factores que se deben de tomar en cuenta:

Si el paciente necesita colocarse ortodoncia (brackets, braces), siempre que se necesite alinear los dientes dentro de la arcada, es necesario contar con espacio para lograr estos movimientos de todos los dientes, por eso es que todos los  ortodoncistas en su mayoría siempre indican la extracción de los terceros molares antes de comenzar el tratamiento.

Al ser la última muela al momento de cepillarse en esa zona tan alejada, se hace muy difícil lograr que el cepillo entre sobre los dientes y el músculo principal de la mejilla (buccinador), provocando un acúmulo de bacterias que logran transformarse en caries dañando la estructura del diente, y placa dental inflamando la encia.

La mayor molestia referida por los pacientes cuando estos presentando los cordales erupcionados es el frecuente trauma de morderse la mejilla, esto se debe a que no hay espacio para que el músculo de la mejilla descansesobre los dientes, provocando que este al momento de cerrar la boca se infiltre entre los dientes y el paciente se muerda de manera constante. A largo plazo este mordisqueo puede causar ulceración sobre el tejido, y si no se trata a tiempo se puede transformar en un problema mayor (diferenciación celular, células de tipo cancerígeno).

¿Se pueden sacar los 4 terceros molares juntos en una misma cita?

Muchas personas tienen esta inquietud, si deben o no deben, en mi opinión profesional sacar los 4 cordales en una misma cita es la mejor opción.

Cuando se hace un solo procedimiento quirúrgico para la extracción de todos los cordales el paciente no tiene la necesidad de volver a pasar por el mismo tratamiento de la extracción, aparte que la recuperación y toma de medicamentos solo tiene que hacer una sola terapia farmacológica. Incluso para los inconvenientes de pedir permiso en el trabajo se te hace mas sencillo ausentarte por unos días (5-7 días).

¿Tuviste una mala experiencia en el dentista y ya no confías, o tienes temor al volver a tratar tus problemas dentales y repetir otra mala experiencia?

Todo dependerá de la capacidad del profesional quien preste sus servicios para solucionar los problemas de cada persona, por eso es importante buscar especialistas formados en el área para evitar complicaciones o como se refleja en el paciente  ̈malas experiencias ̈ durante el procedimiento.

Cada profesional a pesar de trabajar en una misma área (odontología) tiene un protocolo distinto de trabajo, el cual puede tener mejores resultados que los demás en menor tiempo y manejando de manera correcta los procedimientos sin dolor. Por eso no quiere decir que todos hacen los mismo, ya que sus resultados dependerán de la capacidad de cada uno de ellos para brindarte el mejor tratamiento a tus problemas.